Лекарственные препараты
- Для подавления болей, вызванных разрастанием миомы матки, рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты - например, ибупрофен.
- Еще один распространенный вид препаратов, применяющихся при лечении миомы матки - оральные контрацептивы, препараты, в состав которых входят синтетические версии «женских» гормонов. Хотя такие гормоны (в особенности эстроген) могут спровоцировать увеличение размеров миомы матки, зачастую они помогают нормализовать менструальный цикл, снизить продолжительность менструальных периодов и подавить боль, вызванную разрастанием опухоли.
- Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона - препараты, препятствующие высвобождению гормона эстрогена. Снижение уровня эстрогена приводит к постепенному уменьшению размеров миомы матки. Такие препараты часто применяются перед хирургическим удалением миомы матки для снижения риска потери крови в ходе операции. Продолжительный прием таких препаратов позволяет уменьшить размер миомы матки на пятьдесят процентов за три месяца, однако после завершения приема лекарств разрастание миомы, как правило, возобновляется. Продолжительность курса лечения ограничена побочными эффектами, связанными с понижением уровня эстрогена (такие препараты, фактически, вызывают наступление менопаузы).
- Антигормональный препарат RU-486 (мифепристон) также применяется для уменьшения размеров миомы матки. Этот препарат помогает подавить неприятные симптомы, связанные с разрастанием опухолей в матке - боль внизу живота, давление на мочевой пузырь, боли в нижнем отделе спины. Небольшие дозы мифепристона рекомендуются перед операцией в качестве подготовительной меры. В некоторых случаях прием мифепристона позволяет избежать хирургического вмешательства вообще. Мифепристон вызывает побочные эффекты редко, однако может спровоцировать выкидыш, поэтому этот препарат необходимо принимать с осторожностью при попытках забеременеть.
- Препарат даназол применяется для подавления некоторых неприятных симптомов миомы матки - в частности, обильного вагинального кровотечения, но никак не влияет на размеры опухоли. Даназол - андрогенный гормональный препарат, способный вызвать ряд очень неприятных побочных эффектов, от судорог и увеличения массы тела до депрессии, снижения уровня липопротеинов высокой плотности («полезного» холестерина), акне.
Операция
Миомектомия - хирургическое удаление миомы матки, выполняющееся посредством гистероскопии, лапароскопии или, в редких случаях, как открытая операция (через разрез в животе). Методика выполнения процедуры зависит от размеров и расположения миомы матки. Предварительный прием препаратов, уменьшающих размеры миомы матки, рекомендуется для уменьшения кровопотери и сокращения продолжительности операции. Миомектомия сопровождается очень небольшим риском микротравм матки, мочевого пузыря, кишечника - в отличие от гистерэктомии, процедуры удаления матки. После миомектомии можно успешно забеременеть, поскольку матка никак не повреждается в ходе процедуры.
Гистерэктомия - радикальный метод, предполагающий удаление матки вместе с миомами, одна из наиболее распространенных процедур. В зависимости от размера миомы матки, гистерэктомия может выполняться либо через разрез во влагалище, либо через разрез в животе. В некоторых случаях, при подозрении на рак органов репродуктивной системы, рекомендуется удаление не только матки, но и фаллопиевых труб и яичников (сальпингоовариэктомия).
Эмболизация маточных артерий - относительно новый метод лечения миомы матки, предполагающий перекрытие притока крови к опухоли. Эта процедура выполняется посредством введения катетера (маленькой трубки) в артерию на ноге (бедренную артерию). С помощью специальных методик приток крови к матке отслеживается, а затем артерия пережимается специальными пластиковыми скобами очень маленьких размеров. Таким образом приток крови к опухоли прекращается, и миома матки уменьшается в размерах. Эмболизация маточных артерий рекомендуется в тех случаях, когда прочие методы лечения миомы матки оказались не эффективными, а хирургическое удаление миомы матки по каким-либо причинам невозможно.
