Эрозия шейки матки – распространенное заболевание, которое часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями: воспалительными процессами половых органов, последствиями повреждения шейки матки во время родов. Эрозию шейки матки очень важно вовремя обнаружить и вылечить, чтобы процесс не распространялся дальше.
Что такое эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки – это дефект эпителия слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Термин «эрозия» объединяет неоднородные патологические процессы, которые делятся на врожденные, истинные и псевдоэрозии.
Врожденные эрозии шейки матки представляют собой смещение цилиндрического эпителия, который выстилает канал шейки матки, за пределы наружного зева шейки матки (отверстия цервикального канала, выходящего во влагалище). Так как слизистая оболочка влагалища, состоящая из многослойного плоского эпителия, имеет менее насыщенный цвет, ярко-розовый цилиндрический эпителий на ее фоне выглядит как повреждение слизистой оболочки. На самом деле этого нет. Врожденные эрозии не требуют лечения и с возрастом обычно проходят.
Истинная эрозия представляет собой нарушение целостности многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникающее вследствие воспалительных процессов в области женских половых органов, вызываемых стафилококками, стрептококками, гонококками, хламидиями, трихомонадами и другими микроорганизмами. Продолжительное воздействие выделений из канала шейки матки на слизистую оболочку приводит к мацерации (размачиванию) тканей, нарушению их питания и отслоения (десквамации) многослойного плоского эпителия наружной поверхности шейки матки, то есть вызывает образование эрозии. А проникновение в область эрозии инфекции обеспечивает длительность процесса. Процесс заживления истинной эрозии начинается через 1–2 недели после ее образования.
Псевдоэрозия или ложная эрозия возникает в процессе разрастания цилиндрического (ярко-розового) эпителия канала шейки матки на заживающую истинную эрозию в области влагалищной части шейки матки, покрытой многослойным плоским эпителием. Псевдоэрозия разрастается вокруг наружного зева шейки матки и имеет ярко-розовую или красную окраску. Она может существовать длительно (месяцы и годы), пока имеется воспалительный процесс, послуживший причиной возникновения истинной эрозии. С другой стороны псевдоэрозия может сама поддерживать воспалительный процесс.
Для того чтобы подтвердить эрозию шейки матки, проводятся следующие исследования: берется мазок из канала шейки матки для исследования под микроскопом, посев выделений из канала шейки матки с целью выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам, исследуется кровь на гормоны, проводится кольпоскопия (исследование слизистой оболочки шейки матки с помощью оптического прибора – кольпоскопа), при необходимости берется кусочек ткани на гистологическое исследование.
Лечение эрозии шейки матки
Лечение, прежде всего, направлено на ликвидацию воспалительного процесса и гормональных нарушений. Для лечения воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища применяют антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя. При выраженной воспалительной реакции окружающих тканей шейку матки смазывают облепиховым и вазелиновым маслом, эмульсиями, содержащими антибактериальные средства. При нарушении гормонального фона проводится его коррекция.
Для лечения псевдоэрозий применяют физиотерапевтические процедуры: электрофорез с цинком, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, микроволновую терапию. При псевдоэрозиях, не поддающихся консервативному лечению, прибегают к удалению псевдоэрозии различными хирургическими методами (например, удаление лазером, методом диатермокоагуляции, криодеструкции). Операцию проводят после кольпоскопии, прицельной биопсии и гистологического исследования полученного материала. Эту операцию рекомендуется проводить в конце второй фазы менструального цикла, перед менструацией (с целью профилактики эндометриоза, чтобы предупредить занесение клеток эпителия в другие ткани).
С целью восстановления нормального эпителия шейки матки назначают лекарственные препараты, содержащие витамины А, Е, С, группы В, а также селен.
После устранения воспалительного процесса и других причин эрозии шейки матки происходит постепенное замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским эпителием, который характерен для нормальной слизистой оболочки шейки матки (вторая стадия заживления истинной эрозии). Многослойный плоский эпителий со здоровых участков шейки матки врастает под покрывающий псевдоэрозию цилиндрический эпителий, последний же постепенно отмирает и отшелушивается.
При своевременном лечении эрозии шейки матки прогноз благоприятный. Профилактика эрозии шейки матки заключается в раннем выявлении и лечении воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, в предупреждении травм шейки матки во время родов и своевременной хирургической помощи при разрывах шейки матки.
Помните: женщина должна ежегодно проходить осмотр гинеколога даже в том случае, если ее ничто не беспокоит.
Галина Романенко
