Лапароскопия в гинекологии: щадящая операция

лапароскопия в гинекологииМетод лапароскопии появился в медицине относительно недавно. Лапароскопия – это достаточно эффективный, практически не вызывающий осложнений метод, который пользуется широкой популярностью среди врачей. Впервые лапароскопические операции стали применяться в гинекологии. Причем лапароскопию можно использовать не только с целью хирургического лечения, но и с диагностической целью. Сегодня лапароскопией занимаются врачи практически всех больниц крупных городов.

alt

Лапароскопия – что это такое?

Лапароскопия – это инвазивная медицинская процедура, с помощью которой проводится исследование состояния внутренних органов малого таза (в гинекологии) и брюшной полости, и, при необходимости, проведение оперативного лечения. Таким образом, выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию. Также, кроме плановой лапароскопии, в некоторых случаях проводится экстренная лапароскопическая операция.

alt

Методика проведения лапароскопии

Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Перед началом операции больной обрабатывают переднюю брюшную стенку антисептическими растворами (спиртом, йодной настойкой). Доступ в брюшную полость осуществляется через три маленьких разреза (длиной около пяти миллиметров), один из которых делается в области пупка, а два в подвздошных областях. После этого в разрезы вводится лапароскоп с монитором и специальные инструменты, позволяющие раздвигать внутренние органы и проводить различные манипуляции. Через лапароскоп выводится с помощью видеокамеры картина малого таза на экран (увеличение в 4-10 раз). Кроме того, для лучшей визуализации внутренних органов в брюшную полость накачивается воздух.

alt

Показания к лапароскопии в гинекологии

Все показания для проведения лапароскопии делятся, как и при любой другой операции, на плановые и экстренные. К плановым относятся:

  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • бесплодие вследствие непроходимости труб или выраженного спаечного процесса в малом тазу;
  • доброкачественные опухоли и кисты яичников;
  • наружный эндометриоз половых органов;
  • поликистозные яичники (в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии);
  • аномалии развития внутренних половых органов;
  • тазовые боли неясного происхождения;
  • миома матки и аденомиоз.

Экстренную лапароскопию проводят в случаях:

  • внематочная беременность;
  • апоплексия (разрыв яичника);
  • перекрут ножки кисты яичника;
  • разрыв кисты яичника;
  • нарушение питания миоматозного узла, экстренная ампутация матки (кровотечение);
  • тубоовариальные образования (гнойное расплавление придатков матки);
  • с диагностической целью при наличии «острого» живота.

alt

Подготовка к лапароскопии

По сути, лапароскопия – это та же операция и требует определенной подготовки к ее проведению. Больная должна пройти обязательное обследование:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови и коагулограмма;
  • анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
  • флюорография;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • осмотр стоматолога, гинеколога и терапевта;
  • мазок на микрофлору влагалища.

alt

Противопоказания к проведению лапароскопии

Все противопоказания к лапароскопии делятся на абсолютные (строго нельзя) и относительные. Абсолютные противопоказания:

  • острая и декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острая и декомпенсированная дыхательная недостаточность;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Относительные противопоказания:

выраженное ожирение (трудности в проведении лапароскопии);

  • массивный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу;
  • массивное внутреннее кровотечение;
  • большие размеры опухолей матки и яичников;
  • рак шейки матки, матки или яичников.

alt

Преимущества лапароскопии

Кроме того, что лапароскопия позволяет увидеть врачу патологическую картину «в открытую», но она еще отличается и малой инвазивностью (практически бескровная, не требующая применения салфеток), что снижает риск образования спаек и послеоперационных осложнений. Также после лапароскопии уменьшается срок стационарного наблюдения больного (от одних до трех суток).

Анна Созинова

 
Обсуждаемые