Метод лапароскопии появился в медицине относительно недавно. Лапароскопия – это достаточно эффективный, практически не вызывающий осложнений метод, который пользуется широкой популярностью среди врачей. Впервые лапароскопические операции стали применяться в гинекологии. Причем лапароскопию можно использовать не только с целью хирургического лечения, но и с диагностической целью. Сегодня лапароскопией занимаются врачи практически всех больниц крупных городов.
Лапароскопия – что это такое?
Лапароскопия – это инвазивная медицинская процедура, с помощью которой проводится исследование состояния внутренних органов малого таза (в гинекологии) и брюшной полости, и, при необходимости, проведение оперативного лечения. Таким образом, выделяют диагностическую и оперативную лапароскопию. Также, кроме плановой лапароскопии, в некоторых случаях проводится экстренная лапароскопическая операция.
Методика проведения лапароскопии
Лапароскопическая операция проводится под общим наркозом. Перед началом операции больной обрабатывают переднюю брюшную стенку антисептическими растворами (спиртом, йодной настойкой). Доступ в брюшную полость осуществляется через три маленьких разреза (длиной около пяти миллиметров), один из которых делается в области пупка, а два в подвздошных областях. После этого в разрезы вводится лапароскоп с монитором и специальные инструменты, позволяющие раздвигать внутренние органы и проводить различные манипуляции. Через лапароскоп выводится с помощью видеокамеры картина малого таза на экран (увеличение в 4-10 раз). Кроме того, для лучшей визуализации внутренних органов в брюшную полость накачивается воздух.
Показания к лапароскопии в гинекологии
Все показания для проведения лапароскопии делятся, как и при любой другой операции, на плановые и экстренные. К плановым относятся:
- хирургическая стерилизация (перевязка труб);
- бесплодие вследствие непроходимости труб или выраженного спаечного процесса в малом тазу;
- доброкачественные опухоли и кисты яичников;
- наружный эндометриоз половых органов;
- поликистозные яичники (в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии);
- аномалии развития внутренних половых органов;
- тазовые боли неясного происхождения;
- миома матки и аденомиоз.
Экстренную лапароскопию проводят в случаях:
- внематочная беременность;
- апоплексия (разрыв яичника);
- перекрут ножки кисты яичника;
- разрыв кисты яичника;
- нарушение питания миоматозного узла, экстренная ампутация матки (кровотечение);
- тубоовариальные образования (гнойное расплавление придатков матки);
- с диагностической целью при наличии «острого» живота.
Подготовка к лапароскопии
По сути, лапароскопия – это та же операция и требует определенной подготовки к ее проведению. Больная должна пройти обязательное обследование:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови и коагулограмма;
- анализы на сифилис, гепатит и ВИЧ-инфекцию;
- флюорография;
- кровь на группу и резус-фактор;
- осмотр стоматолога, гинеколога и терапевта;
- мазок на микрофлору влагалища.
Противопоказания к проведению лапароскопии
Все противопоказания к лапароскопии делятся на абсолютные (строго нельзя) и относительные. Абсолютные противопоказания:
- острая и декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
- острая и декомпенсированная дыхательная недостаточность;
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Относительные противопоказания:
выраженное ожирение (трудности в проведении лапароскопии);
- массивный спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу;
- массивное внутреннее кровотечение;
- большие размеры опухолей матки и яичников;
- рак шейки матки, матки или яичников.
Преимущества лапароскопии
Кроме того, что лапароскопия позволяет увидеть врачу патологическую картину «в открытую», но она еще отличается и малой инвазивностью (практически бескровная, не требующая применения салфеток), что снижает риск образования спаек и послеоперационных осложнений. Также после лапароскопии уменьшается срок стационарного наблюдения больного (от одних до трех суток).
Анна Созинова
