Внезапная боль в сердце - как найти причину?

внезапная боль в сердцеБоль в области сердца может напугать кого угодно - возникающая внезапно, высокой интенсивности, она мешает не только двигаться, но и дышать. Человек замирает в той позе, в которой его застала боль, задерживает дыхание, просит помощи беззвучно, с малой вероятностью быть услышанным окружающими и дает себе обещание сразу же обратиться к кардиологу, не зная о том, что такая боль не всегда вызывается патологией самого сердца. Причины внезапных болей в области сердца могут быть самыми разными.

Классификация внезапных болей в сердце

Боли, связанные с патологией сердца

  • Стенокардия напряжения
  • Инфаркт миокарда

Рефлекторные боли

  • Заболевания желчных путей
  • Заболевания желудка
  • Заболевания диафрагмы и пищевода
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Почечнокаменная болезнь
  • Периартериит плечевого сустава
  • Патология верхнего отдела позвоночника

Боли, обусловленные поражением нервной системы

  • Заболевания периферической нервной системы

Психогенные боли

  • Ангионевроз
  • Кардиалгический невроз

Дисметаболические боли

  • Климактерический невроз
  • Тиреотоксикоз
  • Анемия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Боли, связанные с патологией сердца

При стенокардии напряжения боль локализуется за грудиной, иррадиирует в левую лопатку, левое плечо, левую руку, левую половину головы и часто сопровождается парестезиями руки в виде чувства онемения и ползания мурашек. Человек ощущает страх смерти, ужаса, надвигающейся катастрофы. Длительность такого состояния не превышает десяти минут.

Инфаркт миокарда характеризуется возникновением такой же боли, как и при стенокардии напряжения, однако она еще более интенсивна и длится тридцать – сорок минут при мелкоочаговом инфаркте и один - два часа при крупноочаговом.

Боли коронарного генеза обычно возникают у лиц пожилого возраста, провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой, в случае стенокардии купируются приемом нитроглицерина или других коронаролитиков, при обширном инфаркте миокарда купируются только сильными анальгетиками.

Рефлекторные боли

Заболевания желчевыводящих путей, в 90% случаев - это желчнокаменная болезнь, вызывают острую боль в области сердца, интенсивность которой многократно превышает интенсивность болей в правом подреберье, но при подробном опросе больного в сочетании с тщательным осмотром выявляется у всех пациентов данной группы.

Внезапные боли в области сердца, обусловленные заболеванием желудка, в большинстве случаев - язвенным процессом или раком кардиального отдела желудка, так же сопровождаются характерными болями в области желудка.

Остеохондроз верхних отделов позвоночника, при сдавливании корешков нервов, сопровождается тупой постоянной болью в перикардиальной области, которая может становиться нестерпимой при определенных движениях головы или рук, иррадиировать в левое плечо и руку. Отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек, связь с физической активностью отсутствует.

Рефлекторные боли чаще развиваются у лиц молодого и среднего возраста, купируются при лечении основного заболевания.

Боли, обусловленные поражением нервной системы

Болезни периферической нервной системы, такие, как межреберная невралгия могут вызывать внезапные боли в области сердца, средней интенсивности, острого колющего или давящего характера, длящиеся часами и днями. Характерна связь с определенными движениями тела и усиление при пальпации отдельных точек. Обнаруживаются у лиц молодого возраста. Диагностируются и лечатся невропатологом.

Психогенные боли

Ангионевроз может проявляться тахикардической, вагусной и экстрасистолической формой. Кардиалгический невроз сопровождается не только выраженными болями в области сердца, но и страхом смерти, который обусловлен основным заболеванием. Психогенные боли колющего характера локализуются обычно в области верхушки сердца, и сопровождаются эмоционально-двигательным беспокойством, не усиливаются при физической нагрузке.

Они возникают чаще у лиц молодого возраста, в ответ на длительные стрессовые ситуации, связанные с работой, семьей или другими факторами и не купируются приемом нитроглицерина.

Дисметаболические боли

Боли в области сердца при патологически протекающем климаксе обусловлены дефицитом магния и достаточно быстро корректируются соответствующими препаратами. Тиреотоксикоз сопровождается повышением обмена веществ, нарушая иннервацию, и так же может вызывать резкие боли в области сердца. Резко выраженные боли в области сердца при анемии и пароксизмальной тахикардии обусловлены кислородным голоданием миокарда и появляются при повышенной физической нагрузке.

Диагностика и лечение

При кажущемся сходстве клинических проявлений дифференциальный диагноз острых болей в сердце достаточно сложен, но он очень важен в связи с тем, что отдельные заболевания требуют неотложной медицинской помощи. Пациенту предлагается госпитализация в стационар, где врач уточняет анамнез заболевания и тщательно его осматривает.

Затем проводится полное обследование, включающее клинические и биохимические анализы крови, расширенную электрокардиографию, эхокардиографию, коронароангиографию, УЗИ сердца и других органов, рентгенографию и дополнительные методы, позволяющие специалистам установить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания, а не только устранить отдельный симптом.

Светлана Шимкович

 
 
Обсуждаемые