Тонус матки во время беременности имеет большое значение. От того, в каком состоянии находится матка, зависит и дальнейшее течение беременности. Тонус может быть повышенным, нормальным и пониженным. Чаще всего, когда говорят о тонусе матки, имеют в виду его повышение или гипертонус. Этот неблагоприятный признак может привести к самопроизвольному прерыванию беременности в ранних сроках или к преждевременным родам в третьем триместре беременности.
Повышенный тонус матки (гипертонус) – это непроизвольное сокращение матки, которое может возникнуть на разных сроках беременности. Сам по себе гипертонус является не диагнозом, а лишь симптомом угрозы прерывания беременности.
Причины повышенного тонуса матки
Матка – это мышечный орган, и его преждевременные сокращения могут вызвать различные факторы:
- гормональные нарушения репродуктивной системы (гиперандрогения, недостаточность прогестерона – гормона беременности);
- генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов);
- инфекционные и вирусные заболевания;
- воспалительные заболевания матки и придатков (эндометрит, сальпингоофорит);
- аномалии и пороки развития матки;
- структурные изменения стенки матки (опухоли, эндометриоз);
- перерастяжение мышц матки (многоводие, крупный плод, многоплодная беременность);
- тяжелая физическая работа;
- вредные условия труда, контакт с токсичными продуктами (керосин, бензин, ацетон);
- курение и алкоголь;
- соматические заболевания (пороки сердца, заболевания почек, печени и другие);
- многочисленные аборты;
- возраст женщины (меньше 18 и старше 30 лет);
- нервное переутомление, стрессы.
Клиническая картина гипертонуса матки
При повышенном тонусе матки возникают тянущие боли внизу живота, в пояснице, в более поздних сроках матка начинает сокращаться, то есть появляются преждевременные схватки. Часто беременные отмечают, что живот стал каменным и очень болезненным. Появляются кровянистые выделения из половых путей, укорачивается и размягчается шейка матки. Шевеление плода становятся редкими и болезненными. В результате напряжения мышц матки нарушается кровоснабжение плаценты, к плоду поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, гипоксии и внутриутробной задержке развития плода. Гипертонус матки может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременным родам или, в ранних сроках, к замершей беременности. Раннее открытие шейки матки ведет к истмико-цервикальной недостаточности. Непроизвольные сокращения матки могут привести к преждевременной отслойке плаценты и кровотечению.
Нередко, повышенный тонус матки диагностируется на УЗИ, когда еще нет характерных жалоб. УЗИ-признаки гипертонуса матки – это утолщение маточной стенки и повышение ее тонуса.
Лечение повышенного тонуса матки
Лечение гипертонуса матки необходимо начинать с режима и нормализации психоэмоционального состояния пациентки. Назначается физический покой, запрещается половая жизнь. Часто таких больных госпитализируют, в стационаре им прописывают постельный режим. Гипертонус матки усугубляет стресс беременной, поэтому с целью успокоения и расслабления рекомендуется прием седативных препаратов (настойка пустырника и валерианы). Для расслабления маточной мускулатуры используют спазмолитики (но-шпу, папаверин).
Хороший эффект оказывает препарат Магне-В6, в состав которого входит магний, блокирующий кальций, вызывающий сокращения матки, и витамин В6, действующий успокаивающе. В случае недостаточной выработки прогестерона применяют препараты Дюфастон и Утрожестан (до 16 недель). Так как повышенный тонус матки вызывают простагландины, назначаются препараты, которые блокируют их синтез (Индометацин), но не ранее 18-20 недель. В более поздних сроках применяется внутривенное введение 25% раствора сернокислой магнезии и 10% спирта. Также с целью блокирования ионов кальция рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Коринфар). Хорошо зарекомендовали себя токолитики (препараты, расслабляющие матку) – это, к примеру, Гинипрал. Но применять их можно не раньше 20 недель. Для прекращения кровянистых выделений назначают кровеостанавливающие лекарства (Дицинон, Этамзилат натрия).
Профилактика повышенного тонуса матки
Профилактику необходимо начинать еще до наступления беременности. Заключается она в коррекции гормональных нарушений, лечении половых инфекций, стабилизации хронических соматических заболеваний женщины. Во время беременности следует избегать физической нагрузки, стрессов, недосыпаний. Важно исключить алкоголь и курение. Соблюдать режим дня и нормализовать питание.
Анна Созинова
