У вас «гипертонус матки» - как пугаются этого словосочетания все, без исключения, беременные. Действительно, ведь гипертонус матки опасен таким осложнением, как самопроизвольное прерывание беременности. Именно поэтому врачи-акушеры на приеме в женской консультации в первую очередь оценивают общий анализ мочи и тонус матки.
Гипертонус матки доставляет не только женщине неприятные ощущения, но и влияет на состояние плода. Поэтому, вопрос о том, необходимо ли лечить повышенный тонус матки или нет, не стоит. Каждая беременная должна знать, что при возникновении малейшего дискомфорта в области матки ей необходимо обратиться к врачу.
Матка, как известно, это мышечный орган и состоит из трех слоев: наружный (серозный), мышечный (самый толстый) и внутренний (эндометрий или слизистая оболочка). В период беременности матка растет за счет мышечного слоя. Мышечные волокна увеличиваются в объеме и в количестве. О нормальном тонусе матки говорят, когда мышечный слой расслаблен, и все необходимые питательные вещества и кислород без препятствий поступают через кровеносные сосуды к плоду. Если же мышечный слой напряжен, то это свидетельствует о гипертонусе матки, и, соответственно, затрудняется поступление кислорода и прочего к будущему ребенку.
Причины гипертонуса матки
Главной причиной гипертонуса матки является недостаток прогестерона – гормона беременности. Дефицит прогестерона характерен для следующих состояний:
- гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов, диагностируемый еще до беременности);
- генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов);
- гиперпролактинемия (повышенное образование пролактина, при его избытке выработка прогестерона уменьшается).
Также к гипертонусу могут привести различные структурные изменения матки:
- миома матки;
- эндометриоз матки;
- воспалительные процессы (эндометрит);
- пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка, внутриматочная перегородка и прочие).
Кроме того, гипертонус матки может быть обусловлен следующими факторами:
- стрессы;
- тяжелый физический труд;
- обострение хронических заболеваний;
- наличие в анамнезе абортов и диагностических выскабливаний матки;
- крупный плод;
- мало- или многоводие;
- травма живота (удар, падение);
- возраст (младше 18 лет и старше 30);
- вредные условия труда;
- вредные привычки.
Диагностика
Гипертонус матки является симптомом преждевременных родов или угрозы выкидыша. Врач во время приема должен обязательно выявить у женщины жалобы на тянущие боли внизу живота или в пояснице, напряжение матки (матка «как камень») и наличие кровянистых выделений. В поздние сроки беременности важно учитывать шевеление плода (при гипертонусе количество шевелений уменьшается за счет гипоксии будущего ребенка). К основным методам диагностики относятся следующие:
- пальпация живота (в поздние сроки во время ощупывания матки отмечается ее напряжение);
- сердцебиение плода (частота ударов, их ясность) для выявления гипоксии;
- УЗИ матки (выделяют тотальный гипертонус, когда напряжена вся матка и локальный, сокращение мышечных волокон на одном участке матки);
- тонусометрия.
Чем опасен гипертонус матки
Повышенный тонус матки может приводить к таким осложнениям беременности, как:
- угроза выкидыша;
- угроза преждевременных родов;
- замершая беременность;
- гипоксия плода (нехватка кислорода);
- внутриутробная задержка развития плода.
Лечение повышенного тонуса матки, особенно при наличии жалоб должно проводиться в стационаре, при этом женщине назначается постельный режим. При амбулаторном лечении беременной рекомендуют избегать любых физических нагрузок, волнений и больше лежать.
Для снятия гипертонуса матки широко применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин и прочие). Кроме того, показано назначение успокоительных средств (настойка пустырника или валерианы). При дефиците прогестерона в первом триместре беременности назначаются утрожестан или дюфастон (синтетические аналоги прогестерона). После 16 недель беременности проводится лечение токолитиками (гинипрал, партусистен).
