Как лечить гормональные нарушения
Вылечить гормональное нарушение самостоятельно невозможно; существующие народные средства иногда можно использовать в дополнение к терапии, назначенной врачом, но не вместо нее. Способ лечения заболеваний этого типа зависит от разновидности нарушения, а также от ряда других факторов, например, от состояния здоровья пациента, его возраста, наличия у него хронических заболеваний, и так далее.
Для лечения акромегалии обычно назначается хирургическая операция, в ходе которой удаляют аденому гипофиза. В большинстве случаев это позволяет нормализовать выработку гормона роста, хотя иногда опухоль оказывается слишком большой, чтобы ее можно было удалить полностью.
Препараты
Следующие препараты могут использоваться до или после операции, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано:
- Бромокриптин или каберголин, которые подавляют производство гормона роста. Они помогают лишь небольшой части пациентов;
- Ланреотид - препарат, который контролирует выработку гормона роста и приводит к уменьшению размеров опухоли у 30-40% людей. Обычно внутримышечные инъекции лантреотида делают один раз в месяц. Исследования показали, что это лекарство является безопасным даже при длительном применении;
- Пегвисомант блокирует активность гормона роста и может облегчить симптомы акромегалии. Однако он не снижает уровень гормона роста, поэтому его обычно используют в сочетании с другими медикаментами.
При лечении акромегалии также может быть использована радиотерапия, но она приводит к понижению уровня гормона роста очень медленно.
Синдром поликистозных яичников полностью вылечить невозможно, но его симптомы можно успешно контролировать. Женщинам с этим нарушением, у которых есть избыточный вес или ожирение, рекомендуется похудеть - это уменьшает риск развития серьезных осложнений поликистоза. Для нормализации менструального цикла может быть рекомендован прием комбинированных оральных контрацептивов или таблеток, содержащих только прогестерон. Эти препараты также уменьшают вероятность развития рака эндометрия, который может быть связан с длительным отсутствием менструаций.
В некоторых случаях, когда обнаруживается это гормональное нарушение у женщин, лечение помогает забеременеть тем, кто безуспешно пытался зачать ребенка на протяжении длительного времени. Обычно пациенткам назначают специальные препараты, например, кломифен или метформин, которые стимулируют овуляцию. Если они не помогут забеременеть, врач может назначить прием гонадотропинов. Они эффективны, но могут привести к гиперстимуляции яичников, которая иногда становится причиной многоплодной беременности. Кроме этого, пациентам может потребоваться лечение от гирсутизма или выпадения волос, от акне, а также прием лекарств, нормализующих уровень холестерина в крови.
Пациенты с болезнью Аддисона вынуждены каждый день принимать лекарства, чтобы повысить уровень гормонов, которые надпочечники у них не вырабатывают в достаточном количестве.
Иногда болезнь Аддисона можно вылечить, устранив ее основную причину (к примеру, туберкулез). Однако в большинстве случаев она вызвана проблемами с иммунной системой, и является неизлечимой. Пациенты с этим нарушением обычно принимают кортикостероиды - гидрокортизон или, реже преднизол или дексаметазон.
Обычно кортикостероиды при болезни Аддисона назначают в таких дозах, которые не приводят к серьезным побочным эффектам. В целом, при адекватном лечении это заболевание не влияет на качество и продолжительность жизни. Уровень физических нагрузок, виды деятельности, питание при гормональном нарушении этого типа не отличаются от таковых у здоровых людей. Пациенты должны раз в 6-12 месяцев проходить медицинское обследование; им необходимо постоянно носить с собой лекарства, а также проинформировать о своей болезни близких и людей и коллег, и сказать им, что нужно делать в случае ухудшения.
Для лечения множественной эндокринной неоплазии (МЭН) обычно требуется операция для частичного или полного удаления железы, в которой развилась опухоль. В случаях, когда у пациентов с МЭН гипофиз вырабатывает чрезмерное количество пролактина, может быть назначен прием бромокриптина.
Если какая-либо железа удаляется полностью, пациенту необходимо на протяжение всей жизни принимать гормональные препараты.
При лечении гипертиреоза широко используются тиоамиды - лекарственные препараты, подавляющие выработку гормонов щитовидной железы, например, карбимазол. Эффект тиоамидов обычно становится заметен через несколько недель после начала курса лечения. Когда выработка гормонов щитовидной железы нормализуется, врач начнет постепенно снижать дозу лекарства. У одного из двадцати пациентов после начала приема тиоамидов появляются такие побочные эффекты, как зуд, сыпь, боль в суставах. Обычно они довольно быстро проходят.
В редких случаях, примерно и одного из пятисот человек, тиоамиды вызывают резкое снижение уровня нейтрофилов в крови - агранулоцитоз. Симптомами этого нарушения являются жар, болезненность и кровоточивость десен, язвы в полости рта, боль в горле, одышка. Для облегчения таких признаков гипертиреоза, как тремор, учащенное сердцебиение и гиперактивность, может быть рекомендован прием бета-блокаторов. Если консервативное лечение не помогает в значительной степени улучшить состояние пациента, может быть назначено полное или частичное удаление щитовидной железы.
Пациентам с гипотиреозом обычно назначают прием левотироксина - препарата, замещающего тироксин, один из гормонов щитовидной железы. В начале курса лечения необходимо регулярно делать анализ крови, пока врач не сможет подобрать оптимальную дозу левотироксина для конкретного пациента. У некоторых пациентов улучшение наступает очень быстро, а других - лишь через несколько месяцев после начала приема лекарства. После того, как подходящая доза препарата будет установлена и состояние пациента нормализуется, ему нужно будет проходить медицинское обследование один раз в год.
Если пациент жалуется на симптомы, характерные для андропаузы и у него понижен уровень тестостерона, ему может быть назначена заместительная гормональная терапия.
Тестостерон вводят путем внутримышечных инъекций, которые делают раз в 2-10 недель, принимают таблетки с тестостероном, используют гель или пластыри, которые носят на теле постоянно. Заместительная терапия противопоказана мужчинам, в анамнезе которых есть рак простаты или молочной железы. Побочными эффектами такой терапии могут быть акне, легкая отечность, увеличение груди, повышенный риск образования тромбов, усугубление апноэ во сне, уменьшение размера яичек, резкие перепады настроения.
Заместительная гормональная терапия может назначаться и женщинам во время менопаузы. Хотя менопауза - не болезнь, она может вызывать целый ряд симптомов, которые существенно снижают качество жизни. В таких случаях назначают прием эстрогена, или эстрогена в сочетании с прогестероном. Заместительная гормональная терапия противопоказана при тромбозе, некоторых видах рака, заболеваниях сердца и печени. Ее побочными эффектами могут быть: вздутие живота, увеличение и/или болезненность груди, головные боли, тошнота, влагалищные кровотечения.
