Под генитальным герпесом понимают вирусное контагиозное заболевание, характеризующееся длительным течением с чередованием рецидивов и ремиссий. Возбудителем является вирус простого герпеса. В зависимости от места проявления различают герпесные вирусы первого и второго типа. Генитальный герпес вызывается вирусами второго типа.
Источником инфекции является больной или носитель герпеса. Для передачи инфекции практически не играет никакой роли тот факт, на какой стадии находится в данный момент заболевание (рецидив или ремиссия). Болезнь чаще всего передаётся при половом контакте, изредка возможен бытовой механизм передачи. Генитальный герпес передаётся также от матери ребёнку при родах или ещё во время внутриутробного развития (так называемый вертикальный путь передачи).
Особенностью вируса генитального герпеса является его способность перемещаться по нервным волокнам, благодаря чему он становится недоступен для клеток иммунной системы. Поэтому даже при достаточном иммунитете защитные силы организма могут лишь сдерживать распространение вируса, но не способны уничтожить его полностью. Кроме того, вирус обладает тропностью (склонностью) ко многим органам и тканям, благодаря чему симптомы заболевания могут проявляться не только характерными для генитального вируса высыпаниями на коже и слизистых участках наружных половых органов, но также и симптоматикой со стороны некоторых внутренних органов, например, печени. Тем не менее, чаще всего генитальный герпес локализуется у мужчин на головке и теле полового члена или его уздечки, а у женщин поражаются большие и малые половые губы, влагалище, клитор и промежность. Как у мужчин, так и у женщин возможны высыпания вокруг ануса. Иногда заболевание может протекать и бессимптомно, что способствует ещё большему распространению вируса.
Классическая клиническая картина выражается в возникновении на кожных покровах и слизистых половых путей большого количества мелких везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым, которые через 1-2 дня лопаются и изъязвляются. Через некоторое время они покрываются корочками, которые отсыхают и отпадают без образования рубцов. Несмотря на локальные проявления для заболевания свойственны симптомы обшей интоксикации в связи с дессиминацией вируса по нервным путям. При этом отмечается слабость, головная боль, высокая температура, болезненность региональных лимфатических узлов. Иногда клинической картине предшествует короткий продромальный период, однако в половине случаев он отсутствует.
Первичные клинические проявления протекают наиболее тяжело, в дальнейшем при очередных рецидивах симптоматика не такая яркая вследствие накопления противовирусных антител. Продолжительность ремиссии между рецидивами может достигать от нескольких дней до нескольких лет. Чем длиннее ремиссия, тем более выражен рецидив.
Диагностика заболевания базируется как на типичных симптомах, так и на лабораторных методах исследования, таких как определение вируса в мазках материала из биологического участка, цитологические исследования эпителия и серодиагностика. Также с помощью исследования сыворотки можно обнаружить специфические иммуноглобулины, благодаря которым на ранних этапах можно определить признаки рецидива (или первичного проявления) инфекции, что даст возможность начать более раннее лечение.
Лечение генитального герпеса чаще всего длительное и непростое. С учётом симптоматики и вовлечения в процесс внутренних органов избирают соответствующую терапевтическую тактику. С целью этиотропного лечения (направленного на возбудителя) эффективно используются такие противовирусные препараты, как ацикловир и вальтрекс. В основном достаточно применения в виде таблеток, но при отягчённых случаях больных госпитализируют, а лекарства вводят внутривенно. Очень полезно и местное применение ацикловира в виде мазей.
В период ремиссий необходимо усилить иммунитет больного специфическими вакцинами и общими иммунопрепаратами. Также с этой целью полезно общее укрепление организма с помощью умеренных физических нагрузок, полноценного витаминизированного питания, оптимизации труда и отдыха. Эти же рекомендации применимы и для профилактики генитального герпеса.
Жигула Андрей
